El programa CHAI fue establecido por la Disposición 33.20 de la Legislatura de Carolina del Sur (South Carolina General Assembly Proviso) titulada Ley de Asignaciones 2023-2024 iniciativa para la rendición de cuentas y mejora de la calidad de Medicaid (Medicaid Accountability and Quality Improvement initiative 2023-2024 Appropriations Act) en 2023. Por medio de ésta se autorizó al SCDHHS (Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur) a suscribir un contrato con el Center for Community Health Alignment – CCHA (Centro para la Alineación de la Salud Comunitaria) en un esfuerzo conjunto por ampliar el personal de Trabajadores de Salud Comunitaria (CHWs, en inglés), con el objetivo de mejorar los resultados en materia de salud para las personas que carecen de acceso a un seguro médico asequible, facilitando las conexiones con los recursos y el acceso a los proveedores de la red de protección social.

El County Health Rankings Population Health Model (Modelo de Salud Poblacional del Ranking de Salud del Condado) a continuación sirve como base para entender el por qué nos enfocaremos en aumentar el personal de CHWs para apoyar a las personas que no tienen seguro. Sabemos que, aunque la atención clínica es importante, sólo afecta un 20% de nuestra salud. Sin embargo, los comportamientos de salud, los factores sociales y económicos, y el entorno físico donde vive una persona afectan el 80% restante. Es en esas áreas en donde los CHWs, apoyados en sus equipos, organizaciones y socios, pueden ayudar.

Las 40 ZCTAs con mayores necesidades incluyen:

El CCHA mantendrá la responsabilidad por el esfuerzo conjunto de ampliar el Programa de Trabajadores de Salud Comunitaria para cumplir con el objetivo de mejorar los resultados en materia de salud de las personas que carecen de acceso a un seguro médico asequible, facilitando las conexiones de las personas con los proveedores de las redes de protección social y los recursos comunitarios. 

Funciones específicas del CCHA 

• Mantener la responsabilidad por la Iniciativa para la Alineación de la Salud Comunitaria (CHAI).
• Determinar la manera de ampliar el Programa de CHWs a los entornos clínicos y comunitarios, de tal forma que guarde consistencia con la filosofía del rol de CHW y las mejores prácticas definidas por especialidad. 
• Entregarle al SCDHHS un cronograma de la implementación del programa CHAI. 
• Garantizar que los CHWs estén debidamente capacitados en las funciones previstas. 
• Ofrecer orientación y expectativas a los adjudicatarios indirectos financiados en cuanto a cómo mantener los vínculos de los CHWs con la comunidad.
• Desarrollar un proceso para asignar fondos y disponer subcontratos de financiación a organizaciones clínicas y comunitarias, para contratar y apoyar a los trabajadores de salud comunitaria calificados con miras a lograr los objetivos del programa CHAI. 
• Garantizar que cada establecimiento se enfoque en una/o más condiciones de salud y los determinantes sociales de los factores de salud que consideren más relevantes para las necesidades de las personas no aseguradas o subaseguradas que atienden.
• Entregarle al SCDHHS información programática y de evaluación de impacto, que será examinada con ellos periódicamente para ayudar a la operación y evaluación continua de la iniciativa. 

Abordar el acceso a la atención, uso apropiado de los servicios de salud, factores sociales determinantes de la salud, brechas educativas en salud, y otros servicios necesarios para que las personas cuenten con más herramientas y apoyo para cuidar su salud. Las funciones de un CHW incluyen: 

• Facilitar la mediación cultural entre individuos, comunidades, y sistemas de servicios de salud/sociales
• Ofrecer educación e información de salud culturalmente apropiada
• Coordinación de la atención, administración de casos y orientación sobre navegación del sistema de salud y los sistemas de servicios sociales
• Ofrecer coaching y asistencia social
• Defensa de personas y comunidades
• Creación de capacidad individual y comunitaria
• Suministrar servicios directos
• Implementar evaluaciones individuales y comunitarias
• Realizar actividades de alcance comunitario
• Participar en evaluación e investigación

Los CHWs deberán realizar actividades de alcance comunitario y desarrollar alianzas comunitarias con las organizaciones que atienden a las comunidades objetivo para atraer a las personas que no tienen seguro, o que están en riesgo de quedar sin seguro. Al momento de la admisión, el CHW realizará una evaluación de las necesidades de salud y servicios sociales, el nivel de necesidad, y las fortalezas y debilidades de la persona. El CHW involucrará a la persona y a cualquier otro miembro del equipo o a los socios para establecer un plan de apoyo para la persona, a través de una de las funciones del CHW enumeradas arriba. Los CHWs también participarán en mediación cultural con proveedores, incidencia y creación de capacidad, cuando proceda y sea necesario, para atender mejor a las personas y comunidades respectivas.

El CCHA presentará informes trimestrales y un informe de resumen final al Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur. La información recopilada de las organizaciones financiadas se empleará para completar estos informes y es esencial:

• Detalles sobre la estructura, estatus y plan de trabajo del programa CHAI; 
• Logros de proyecto en la contratación e incorporación de CHWs para atender a las comunidades identificadas; 
• Obstáculos que se encontraron a lo largo del proyecto; 
• Narrativas sobre cómo se lograron los objetivos del Center for Community Health Alignment y el impacto del programa CHAI sobre el personal de CHWs, los residentes individuales de Carolina del Sur, y los hospitales afiliados a los programas CHAI específicos; 
• Resumen de mediciones, según corresponda, incluyendo indicadores de mejoras en salud y el número de personas cobijadas; 
• Orientaciones a futuro y planificación de sostenibilidad; y 
• Un listado de los socios del CCHA para cada informe trimestral.