Las 40 ZCTAs con mayores necesidades incluyen:

Las organizaciones médicas y basadas en la comunidad, incluyendo, pero sin limitación, organizaciones locales, organizaciones religiosas, hospitales, clínicas sanitarias, organizaciones basadas en la situación geográfica.

Las organizaciones que reciben financiación tendrán que ser cualquiera de las siguientes:

• Organizaciones que actualmente emplean CHWs y trabajan en ZCTAs de alta prioridad;
• Organizaciones que trabajan en ZCTAs de alta prioridad y cuentan con la capacidad para agregar CHWs a su equipo;
• Organizaciones que tienen CHWs pero no trabajan en ZCTAs de alta prioridad, pero cuentan con alianzas y/o estrategias definidas para expandirse hacia esas áreas

Puesto que existe la necesidad de implementar estrategias para atender a las personas no aseguradas de la forma más efectiva y eficiente posible, el equipo de evaluación tendrá en cuenta la preparación organizacional además de la capacidad para atender las áreas de alta necesidad. Al revisar las solicitudes, si se observa que hay áreas de alta necesidad que requieren de cobertura pero no cuentan con organizaciones con un alto nivel de preparación para la implementación, se reservará parte de los fondos para crear la capacidad de las organizaciones en las áreas que están interesadas en ofrecer servicios de CHWs pero que necesitan asistencia técnica para organizar e implementar un plan; esas organizaciones se contactarán para una entrevista virtual y una plática con miras a un proceso de creación de capacidad.

• Identificar y apoyar a un supervisor competente para el(los) CHW(s). Lo ideal sería que un CHW con más experiencia fuera el supervisor. Alternativamente, el supervisor debería contar con experiencia trabajando en comunidades muy necesitadas y asistir al curso de Capacitación para Supervisor de CHWs.

• Inscribir a los CHWs contratados en capacitación de competencias básicas (si no están certificados) y motivarlos para que participen en otras capacitaciones en temas de CHWs y desarrollo profesional.

• Participar en sesiones de verificación trimestrales virtuales con el equipo del CCHA sobre el avance, los documentos por entregar y cualquier otro asunto relacionado con el programa.

• Asociarse con el CCHA para determinar el nivel de preparación organizacional para la implementación, y los objetivos de asistencia técnica en torno a las mejores prácticas de los CHWs. Los establecimientos que hayan sido determinados como de alto nivel de preparación para la implementación participarán en menos sesiones de asistencia técnica. Aquellos que necesiten mayor asistencia técnica tendrán sesiones más a menudo con los proveedores de asistencia técnica del CCHA.

• Participar en webinars y visitas de sitio del equipo de Evaluación del programa CHAI y/o los proveedores de asistencia técnica, así como en oportunidades de aprendizaje entre entidades pares.

• Participar activamente en la evaluación del programa, recopilando y reportando información sobre los indicadores enumerados más adelante

• 15 de noviembre de 2023: Publicación de la solicitud del programa CHAI
• 29 de noviembre de 2023: Sesión informativa del programa CHAI vía Zoom 3-4 pm (en inglés)
• 1º de diciembre de 2023: Sesión informativa del programa CHAI vía Zoom 3-4 pm (en español)
• 15 de diciembre de 2023: Entrega de solicitudes
• 15 de enero de 2024: El Consejo Asesor del programa CHAI tomará las decisiones relativas a la financiación y los documentos requeridos se enviarán a las organizaciones financiadas.
• 31 de enero de 2024: Se iniciará el proceso de desembolso. Éste consistirá de pagos electrónicos mensuales a las organizaciones, siempre y cuando hayan presentado todos los documentos requeridos a tiempo y completos.
• El año de financiación correrá desde el 1º de febrero de 2024 hasta el 31 de enero de 2025.

El CCHA mantendrá la responsabilidad por el esfuerzo conjunto de ampliar el Programa de Trabajadores de Salud Comunitaria para cumplir con el objetivo de mejorar los resultados en materia de salud de las personas que carecen de acceso a un seguro médico asequible, facilitando las conexiones de las personas con los proveedores de las redes de protección social y los recursos comunitarios. 

Funciones específicas del CCHA 

• Mantener la responsabilidad por la Iniciativa para la Alineación de la Salud Comunitaria (CHAI).
• Determinar la manera de ampliar el Programa de CHWs a los entornos clínicos y comunitarios, de tal forma que guarde consistencia con la filosofía del rol de CHW y las mejores prácticas definidas por especialidad. 
• Entregarle al SCDHHS un cronograma de la implementación del programa CHAI. 
• Garantizar que los CHWs estén debidamente capacitados en las funciones previstas. 
• Ofrecer orientación y expectativas a los adjudicatarios indirectos financiados en cuanto a cómo mantener los vínculos de los CHWs con la comunidad.
• Desarrollar un proceso para asignar fondos y disponer subcontratos de financiación a organizaciones clínicas y comunitarias, para contratar y apoyar a los trabajadores de salud comunitaria calificados con miras a lograr los objetivos del programa CHAI. 
• Garantizar que cada establecimiento se enfoque en una/o más condiciones de salud y los determinantes sociales de los factores de salud que consideren más relevantes para las necesidades de las personas no aseguradas o subaseguradas que atienden.
• Entregarle al SCDHHS información programática y de evaluación de impacto, que será examinada con ellos periódicamente para ayudar a la operación y evaluación continua de la iniciativa. 

Abordar el acceso a la atención, uso apropiado de los servicios de salud, factores sociales determinantes de la salud, brechas educativas en salud, y otros servicios necesarios para que las personas cuenten con más herramientas y apoyo para cuidar su salud. Las funciones de un CHW incluyen: 

• Facilitar la mediación cultural entre individuos, comunidades, y sistemas de servicios de salud/sociales
• Ofrecer educación e información de salud culturalmente apropiada
• Coordinación de la atención, administración de casos y orientación sobre navegación del sistema de salud y los sistemas de servicios sociales
• Ofrecer coaching y asistencia social
• Defensa de personas y comunidades
• Creación de capacidad individual y comunitaria
• Suministrar servicios directos
• Implementar evaluaciones individuales y comunitarias
• Realizar actividades de alcance comunitario
• Participar en evaluación e investigación

Los CHWs deberán realizar actividades de alcance comunitario y desarrollar alianzas comunitarias con las organizaciones que atienden a las comunidades objetivo para atraer a las personas que no tienen seguro, o que están en riesgo de quedar sin seguro. Al momento de la admisión, el CHW realizará una evaluación de las necesidades de salud y servicios sociales, el nivel de necesidad, y las fortalezas y debilidades de la persona. El CHW involucrará a la persona y a cualquier otro miembro del equipo o a los socios para establecer un plan de apoyo para la persona, a través de una de las funciones del CHW enumeradas arriba. Los CHWs también participarán en mediación cultural con proveedores, incidencia y creación de capacidad, cuando proceda y sea necesario, para atender mejor a las personas y comunidades respectivas.

El CCHA presentará informes trimestrales y un informe de resumen final al Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur. La información recopilada de las organizaciones financiadas se empleará para completar estos informes y es esencial:

• Detalles sobre la estructura, estatus y plan de trabajo del programa CHAI; 
• Logros de proyecto en la contratación e incorporación de CHWs para atender a las comunidades identificadas; 
• Obstáculos que se encontraron a lo largo del proyecto; 
• Narrativas sobre cómo se lograron los objetivos del Center for Community Health Alignment y el impacto del programa CHAI sobre el personal de CHWs, los residentes individuales de Carolina del Sur, y los hospitales afiliados a los programas CHAI específicos; 
• Resumen de mediciones, según corresponda, incluyendo indicadores de mejoras en salud y el número de personas cobijadas; 
• Orientaciones a futuro y planificación de sostenibilidad; y 
• Un listado de los socios del CCHA para cada informe trimestral. 

El CCHA busca asociarse con el Centro de Trabajadores de Salud Comunitaria para la Investigación y Evaluación y el Centro de Investigación Aplicada y Evaluación de la Universidad de Carolina del Sur, para llevar a cabo la evaluación (aún en proceso). En nuestra evaluación, utilizaremos los Indicadores Comunes de CHW, un conjunto de indicadores de proceso y resultados que han sido desarrollados con la ayuda del CDC y la dirección sustancial y continua de CHWs a lo largo de 7 años. Los asteriscos a continuación significan que ese constructo (o concepto) se medirá utilizando uno o varios Indicadores Comunes de CHW. La Tabla de Indicadores Comunes de CHW adjunta permite ver lo que incluye cada indicador y las recomendaciones para recopilar los indicadores.

Las organizaciones financiadas acordarán lo siguiente:

1. Completar una encuesta anual o semestral de CHWs y supervisores de CHW para evaluar la medida en que están implementando su programa según las mejores prácticas de la profesión de CHW*

2. Reportar el número y tipo de contactos entre CHWs y participantes por mes.

3. Reportar el número, tipo y “tasa de finalización” (es decir, remisiones de ciclo cerrado) de las remisiones dirigidas por CHWs (y para remisiones no finalizadas, la razón por la cual no se finalizaron) para necesidades de servicios clínicos y sociales*

4. Reportar el nivel de necesidad, cambios en el nivel de necesidad, cantidad de tiempo que los participantes están siendo atendidos activamente por un CHW, así como sus razones para volverse inactivos.

5. Administrar encuestas de participantes (al inicio del programa y cada seis meses y/o cuando los participantes abandonan el programa) con respecto a su estado de salud, asistencia social y empoderamiento*

6. Recopilar información personal que permita al equipo de evaluación determinar los cambios en el estado de salud con el departamento de Ingresos y Finanzas Públicas de Carolina del Sur (South Carolina Revenue and Fiscal Affairs) (proceso y detalles aún por determinar)

Las organizaciones financiadas tendrán que utilizar un sistema de recopilación de información que permita a los CHWs hacer seguimiento a los indicadores específicos anteriores. En la solicitud, la organización suministrará información con respecto al sistema de seguimiento que utilizan y si éste cuenta con las capacidades necesarias. Si una organización no tiene acceso a un sistema de seguimiento de la información apropiado, el CCHA puede trabajar con la organización para obtener acceso a un sistema que tenga las capacidades necesarias.

Si tiene preguntas sobre el plan o los requisitos de la evaluación, ¡estamos aquí para ayudarle! Por favor contacte a chai@mailbox.sc.edu para las preguntas sobre los requisitos de la evaluación.

Hay aproximadamente $3 millones disponibles para el primer año. Los fondos asignados variarán dependiendo del número de solicitudes financiadas y el alcance de cada proyecto. Se prevé que las asignaciones oscilarán entre $85.000 y $300.000, según el número de CHWs que la organización se proponga contratar o financiar. Esperamos que esta financiación será reasignada por la Legislatura de Carolina del Sur en los próximos años fiscales, pero no lo podemos garantizar. El CCHA debería saber en junio de 2024 sobre la financiación para el segundo año.

¿Para qué otros fines se destinarán los fondos?

Gestión, evaluación, capacitación y asistencia técnica del programa.

¿Qué se puede/debería incluir en el presupuesto del solicitante?

• Salarios de CHWs – mínimo $20/hora
• Beneficios – si no están dispuestos por la organización, se exigirá un subsidio para afiliarse en un plan de seguro médico y prueba de afiliación al mismo.
• Tiempo del supervisor (porcentaje de tiempo que el supervisor dedicará a asistir a los CHWs)
• Viáticos por desplazamientos (millas utilizadas para atender a las personas, realizar actividades de alcance comunitario, desarrollo profesional)
• Suministros necesarios para el proyecto, incluyendo teléfono celular, computador o laptop, dispositivo de MIFI
• Instalación o compra de sistemas de información (la organización deberá poder demostrar la capacidad para suministrar la información requerida para la evaluación del proyecto). Si la organización ya cuenta con una herramienta de recopilación de información con capacidad para extraer la información necesaria, pero tiene que presupuestar el tiempo de extracción, lo puede incluir. Si la organización no cuenta con un sistema de información que le permita hacer seguimiento a la información necesaria, puede incluir los fondos para adquirir uno).
• Porcentaje de tiempo del coordinador de información, en caso de necesitarse tiempo de extracción.
• Capacitación en Competencias Básicas de CHW (CHW Core Competency) y capacitación para Supervisor de CHW (CHW Supervisor) (si los CHWs y los supervisores no están capacitados)
• Educación/desarrollo profesional continuos
• Necesidades de los pacientes que desean poder cubrir (transporte, ayuda para medicamentos a corto plazo, habitaciones de hotel en caso de emergencia) – tienen que demostrar cómo las pagarán (es decir, comprobantes de viaje)* no las consultas ni los proveedores clínicos
• Tasa de costos indirectos presupuestados (IDC, por su sigla en inglés) hasta por un 10% (opcional)