Community Health Alignment Initiative (CHAI)

¿Por qué necesita Carolina del Sur el programa CHAI – Community Health Alignment Initiative (Iniciativa para la Alineación de la Salud Comunitaria)? 

Según la American Community Survey ACS (Encuesta Comunitaria Estadounidense) aproximadamente 521.147 habitantes de Carolina del Sur, o 10,04% del total de la población, no tenían seguro de salud en 2021. Esta cifra podría ser más alta hoy porque el gobierno federal ha ordenado a los estados que reinicien la revisión del estado de elegibilidad de los miembros de Medicaid y eliminen a aquellos que no califican a partir del 1 de abril de 2023. Es indispensable para Carolina del Sur que los trabajadores de salud comunitaria apoyen a los miembros de la comunidad para obtener seguro de salud y abordar otros factores determinantes de la salud (SDOH, por su sigla en inglés) que afectan su calidad de vida. El Programa CHAI fue diseñado para apoyar a estos miembros de la comunidad. 

    El programa CHAI es designado para satisfacer las necesidades de las comunidades en todo el estado de Carolina del Sur

    El programa CHAI fue establecido por la Disposición 33.20 de la Legislatura de Carolina del Sur (South Carolina General Assembly Proviso) titulada Ley de Asignaciones 2023-2024 iniciativa para la rendición de cuentas y mejora de la calidad de Medicaid (Medicaid Accountability and Quality Improvement initiative 2023-2024 Appropriations Act) en 2023. Por medio de ésta se autorizó al SCDHHS (Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur) a suscribir un contrato con el Center for Community Health Alignment – CCHA (Centro para la Alineación de la Salud Comunitaria) en un esfuerzo conjunto por ampliar el personal de Trabajadores de Salud Comunitaria (CHWs, en inglés), con el objetivo de mejorar los resultados en materia de salud para las personas que carecen de acceso a un seguro médico asequible, facilitando las conexiones con los recursos y el acceso a los proveedores de la red de protección social. 

    ¿Por qué se estableció el programa CHAI?

    El programa CHAI fue establecido por la Disposición 33.20 de la Legislatura de Carolina del Sur (South Carolina General Assembly Proviso) titulada Ley de Asignaciones 2023-2024 iniciativa para la rendición de cuentas y mejora de la calidad de Medicaid (Medicaid Accountability and Quality Improvement initiative 2023-2024 Appropriations Act) en 2023. Por medio de ésta se autorizó al SCDHHS (Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur) a suscribir un contrato con el Center for Community Health Alignment – CCHA (Centro para la Alineación de la Salud Comunitaria) en un esfuerzo conjunto por ampliar el personal de Trabajadores de Salud Comunitaria (CHWs, en inglés), con el objetivo de mejorar los resultados en materia de salud para las personas que carecen de acceso a un seguro médico asequible, facilitando las conexiones con los recursos y el acceso a los proveedores de la red de protección social.

    El County Health Rankings Population Health Model (Modelo de Salud Poblacional del Ranking de Salud del Condado) a continuación sirve como base para entender el por qué nos enfocaremos en aumentar el personal de CHWs para apoyar a las personas que no tienen seguro. Sabemos que, aunque la atención clínica es importante, sólo afecta un 20% de nuestra salud. Sin embargo, los comportamientos de salud, los factores sociales y económicos, y el entorno físico donde vive una persona afectan el 80% restante. Es en esas áreas en donde los CHWs, apoyados en sus equipos, organizaciones y socios, pueden ayudar.

    ¿Cuáles son los grupos poblacionales objetivo del programa CHAI?
    Aquellas personas que residen en las ZCTAs (Áreas de Tabulación de Códigos Postales) que no tienen seguro, o que están en alto riesgo de quedar sin seguro, dando prioridad a las comunidades que presentan altas tasas de enfermedades crónicas o factores de riesgo de enfermedades crónicas y menor acceso a atención primaria. Para poder establecer las ZCTAs de más alta necesidad, utilizamos los datos sobre diabetes e hipertensión del Atlas Interactivo de Enfermedades Cardíacas y Derrame Cerebral de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2019). La tasa de personas sin seguro se deriva de la American Community Survey (Encuesta Comunitaria Estadounidense) de 2021. La información sobre la tasa estandarizada de proveedores se obtuvo del Índice de Priorización de Trabajadores de Salud Comunitaria de Carolina del Sur (2020) Las solicitudes deben indicar la manera como los CHWs atenderán a las personas que residen en dichas áreas. Los CHWs también pueden atender a las personas de otras áreas, pero la solicitud debe especificar cómo se dará prioridad a esas ZCTAs.

    Las 40 ZCTAs con mayores necesidades incluyen:

    Aiken 29801
    Allendale 29810
    Anderson 29624
    Barnwell 29817
    Berkeley 29436
    Charleston 29406
    Charleston 29405
    Chester 29706
    Clarendon 29148
    Clarendon 29102
    Darlington 29550
    Darlington 29532
    Dillon 29536
    Florence 29501
    Florence 29505
    Florence 29506
    Georgetown 29440
    Greenville 29611
    Greenville 29605
    Horry 29576
    Lancaster 29720
    Lee 29080
    Marlboro 29512
    Marlboro 29525
    Orangeburg 29048
    Orangeburg 29163
    Orangeburg 29115
    Orangeburg 29118
    Richland 29203
    Richland 29204
    Richland 29201
    Spartanburg 29302
    Spartanburg 29301
    Spartanburg 29306
    Sumter 29150
    Williamsburg 29590
    Williamsburg 29554
    Williamsburg 29556
    Williamsburg 29056
    York 29730
    ¿Cuál es el rol del Centro para la Alineación de la Salud Comunitaria?

    El CCHA mantendrá la responsabilidad por el esfuerzo conjunto de ampliar el Programa de Trabajadores de Salud Comunitaria para cumplir con el objetivo de mejorar los resultados en materia de salud de las personas que carecen de acceso a un seguro médico asequible, facilitando las conexiones de las personas con los proveedores de las redes de protección social y los recursos comunitarios. 

    Funciones específicas del CCHA 

    • Mantener la responsabilidad por la Iniciativa para la Alineación de la Salud Comunitaria (CHAI).
    • Determinar la manera de ampliar el Programa de CHWs a los entornos clínicos y comunitarios, de tal forma que guarde consistencia con la filosofía del rol de CHW y las mejores prácticas definidas por especialidad. 
    • Entregarle al SCDHHS un cronograma de la implementación del programa CHAI. 
    • Garantizar que los CHWs estén debidamente capacitados en las funciones previstas. 
    • Ofrecer orientación y expectativas a los adjudicatarios indirectos financiados en cuanto a cómo mantener los vínculos de los CHWs con la comunidad.
    • Desarrollar un proceso para asignar fondos y disponer subcontratos de financiación a organizaciones clínicas y comunitarias, para contratar y apoyar a los trabajadores de salud comunitaria calificados con miras a lograr los objetivos del programa CHAI. 
    • Garantizar que cada establecimiento se enfoque en una/o más condiciones de salud y los determinantes sociales de los factores de salud que consideren más relevantes para las necesidades de las personas no aseguradas o subaseguradas que atienden.
    • Entregarle al SCDHHS información programática y de evaluación de impacto, que será examinada con ellos periódicamente para ayudar a la operación y evaluación continua de la iniciativa. 
    ¿Cuáles son las funciones de los CHWs que se financiarán a través del programa CHAI?

    Abordar el acceso a la atención, uso apropiado de los servicios de salud, factores sociales determinantes de la salud, brechas educativas en salud, y otros servicios necesarios para que las personas cuenten con más herramientas y apoyo para cuidar su salud. Las funciones de un CHW incluyen: 

    • Facilitar la mediación cultural entre individuos, comunidades, y sistemas de servicios de salud/sociales
    • Ofrecer educación e información de salud culturalmente apropiada
    • Coordinación de la atención, administración de casos y orientación sobre navegación del sistema de salud y los sistemas de servicios sociales
    • Ofrecer coaching y asistencia social
    • Defensa de personas y comunidades
    • Creación de capacidad individual y comunitaria
    • Suministrar servicios directos
    • Implementar evaluaciones individuales y comunitarias
    • Realizar actividades de alcance comunitario
    • Participar en evaluación e investigación

    Los CHWs deberán realizar actividades de alcance comunitario y desarrollar alianzas comunitarias con las organizaciones que atienden a las comunidades objetivo para atraer a las personas que no tienen seguro, o que están en riesgo de quedar sin seguro. Al momento de la admisión, el CHW realizará una evaluación de las necesidades de salud y servicios sociales, el nivel de necesidad, y las fortalezas y debilidades de la persona. El CHW involucrará a la persona y a cualquier otro miembro del equipo o a los socios para establecer un plan de apoyo para la persona, a través de una de las funciones del CHW enumeradas arriba. Los CHWs también participarán en mediación cultural con proveedores, incidencia y creación de capacidad, cuando proceda y sea necesario, para atender mejor a las personas y comunidades respectivas.

    ¿Cómo debe el CCHA rendir cuentas de los fondos invertidos?

    El CCHA presentará informes trimestrales y un informe de resumen final al Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur. La información recopilada de las organizaciones financiadas se empleará para completar estos informes y es esencial:

    • Detalles sobre la estructura, estatus y plan de trabajo del programa CHAI; 
    • Logros de proyecto en la contratación e incorporación de CHWs para atender a las comunidades identificadas; 
    • Obstáculos que se encontraron a lo largo del proyecto; 
    • Narrativas sobre cómo se lograron los objetivos del Center for Community Health Alignment y el impacto del programa CHAI sobre el personal de CHWs, los residentes individuales de Carolina del Sur, y los hospitales afiliados a los programas CHAI específicos; 
    • Resumen de mediciones, según corresponda, incluyendo indicadores de mejoras en salud y el número de personas cobijadas; 
    • Orientaciones a futuro y planificación de sostenibilidad; y 
    • Un listado de los socios del CCHA para cada informe trimestral. 

    Comité Asesor del Programa CHAI

    Al recibir una notificación de financiación de parte del SCDHHS (Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur), el CCHA (Centro de la Iniciativa para la Alineación de la Salud Comunitaria) convocó a un comité asesor conformado por CHWs (trabajadores de salud comunitaria), iniciativas AccessHealth, redes hospitalarias y otras partes interesadas para aportar comentarios y sugerencias y ofrecer orientación en torno al desarrollo del programa CHAI para el estado de Carolina del Sur. Este comité asesor está dividido en varios subcomités enfocados en Datos y Evaluación, Prioridades de Financiación, y Fidelidad del Programa de Trabajadores de Salud Comunitaria (CHW Program Fidelity). Tras la orientación impartida por estas personas, el CCHA tiene planeado implementar el programa CHAI a partir de enero de 2024.

    El Comité Asesor del Program CHAI está conformado por las siguientes personas. Haga clic en sus fotografías para conocer más acerca de su labor en Carolina del Sur y mucho más.

    Wilma Moore, CHW

    Wilma Moore, CHW

    Community Health Worker

    Dara Brown, CHW

    Dara Brown, CHW

    Senior Community Health Coordinator at Brookland-Lakeview Empowerment Center

    Jodi Rodgers, CHW

    Jodi Rodgers, CHW

    Community Health Worker at Access Kershaw

    Victoria Adewumi, CHW

    Victoria Adewumi, CHW

    Community Health Worker at the City of Manchester, NH

    Mayra Lubov, CHW

    Mayra Lubov, CHW

    PASOs Deputy Director

    Terri Jowers, CHW

    Terri Jowers, CHW

    SCCHWA Interim Executive Director

    Pennie Jewell, CHW

    Pennie Jewell, CHW

    Community Health Worker at CHW Center for Research and Evaluation

    Marek Calhoun, CHW

    Marek Calhoun, CHW

    Director of Social and Community Services at CareSouth Carolina

    Reeshemah McKelvey, CHW

    Reeshemah McKelvey, CHW

    Director of Access Health Tri-County Network

    Carey Rothschild, CHW

    Carey Rothschild, CHW

    System Director of Community Health Policy and Strategy at Spartanburg Regional Healthcare System

    Sonya Del Rio, CHW

    Sonya Del Rio, CHW

    Director of Enabling Services at Tandem Health

    Karen Nichols

    Karen Nichols

    Executive Director for the Upper Midlands Rural Health Network (UMRHN)

    Zack King

    Zack King

    Community Health Development Consultant

    Holly Pope

    Holly Pope

    Research Associate at C.A.R.E.

    Angel Bourdon

    Angel Bourdon

    Director of Community Health & Innovation with the SC Hospital Association (SCHA)

    Mary Jones, PhD, MPH

    Mary Jones, PhD, MPH

    Director of Workforce Development at the Arnold School of Public Health

    Pam Gilliam

    Pam Gilliam

    Director at C.A.R.E.

    Noelle Wiggins

    Noelle Wiggins

    Co-Principal Investigator at the CHW Center for Research and Evaluation

    Cyndi New

    Cyndi New

    Self Regional's Director of Community Health & Health Equity

    Acronym Glossary 

    • CCHA: Center for Community Health Alignment 
    • CHAI: Community Health Alignment Initiative 
    • CHW(s): Community health worker(s)  
    • SCCHWA: South Carolina Community Health Worker Association
    • SCDDHS: South Carolina Department of Health and Human Services

    Lista de correo electrónico de CHAI

    Para inscribirse en la lista de correo de CHAI, complete este formulario.

    Preguntas frecuentes sobre la solicitud de CHAI

    ¿Por qué sólo se utilizaron 40 ZCTAs (Áreas de Tabulación de Códigos Postales) para determinar la elegibilidad al programa?

    Estamos comprometidos hacia un enfoque enérgico y equitativo para ampliar el personal de trabajadores de salud comunitaria (CHWs) en el estado de Carolina del Sur, utilizando nuestros limitados recursos con sensatez. Nuestra decisión de financiar las ZCTAs identificadas está basada en la información. Todas las 424 ZCTAs de Carolina del Sur presentan la necesidad de suplir la falta de atención a las personas. Sin embargo, hemos dado prioridad a la financiación según las desigualdades basadas en la evidencia, comenzando por las 40 ZCTAs de más alta necesidad. El enfocarnos en estas ZCTAs nos da la oportunidad de crecer a partir de nuestros futuros logros con este programa y reunir recursos adicionales para ayudar a un mayor número de personas en dichas comunidades identificadas en los próximos años. Esto es apenas el comienzo.

    En algunas comunidades, existen enormes desigualdades en materia de ingresos y salud. Lo que significa que el programa CHAI se podría enfocar en las comunidades que aparentemente son de altos ingresos, pero en las cuales también viven miembros de la comunidad con bajos ingresos. No pretendemos dejar atrás a nadie. Para empezar a cerrar estas brechas, analizaremos más cuidadosamente las desigualdades en materia de salud en nuestro estado para adoptar un plan más equitativo que atienda a las personas más necesitadas de ayuda.

    Contacto

    Para más información sobre CHAI, por favor envíe un correo electrónico a chai@mailbox.sc.edu .